朝起きて、ベッドから下りた最初の一歩。かかとに刺すような痛みが走る——。

しばらく歩くと楽になるのに、また夕方につらくなる。この特徴的な痛み方をする代表が足底腱膜炎（そくていけんまくえん）です。

足底腱膜炎とは

足の裏には、かかとの骨から指の付け根まで扇状に張っている足底腱膜という丈夫な膜があります。土踏まずのアーチを支え、歩くときのクッションの役割をしています。

ここに繰り返し負担がかかると、かかとの骨に付着する部分を中心に細かい傷や炎症が起こります。これが足底腱膜炎です。

この痛み方が特徴です

• 朝起きて最初の一歩が最もつらい
• 歩いているうちに、だんだん軽くなる
• 長時間立っていたり歩いたりすると、夕方にまた痛くなる
• 座っていて立ち上がった直後も痛む
• かかとの内側のやや前方を押すと痛い

「動き始めが痛くて、動いていると楽になる」——この経過が、ほかの原因と見分けるうえで大きな手がかりになります。

どんな人に起こりやすい？

• 立ち仕事、歩くことの多い仕事をしている
• ジョギングやウォーキングを始めた、距離を増やした
• 体重が増えた
• 足のアーチが低い（扁平足）、または高すぎる
• ふくらはぎやアキレス腱が硬い
• クッション性の低い靴、底のすり減った靴を履いている
• 40代以降で、加齢により腱膜の弾力が落ちている

思い当たるものが複数あるほど、起こりやすくなります。

町田市・相模原市にお住まいの方へ
当院ではレントゲンで疲労骨折などの有無を確認できます。リハビリテーション科を併設しており、ストレッチや装具の指導にも対応しています。　→　ひざ・足の症状（痛み・しびれ・違和感）

かかとの痛み、ほかの原因との見分け方

かかとが痛いからといって、すべてが足底腱膜炎ではありません。次のような場合は別の原因を考えます。

踵骨（しょうこつ）の疲労骨折

安静にしていても痛む、かかとを横から挟むように押すと痛い、腫れや熱感がある——このような場合は疲労骨折の可能性があります。レントゲンでの確認が必要です。

アキレス腱付着部の炎症

痛む場所が足の裏ではなくかかとの後ろ側である場合は、アキレス腱のつけ根の問題が考えられます。

足底腱膜の断裂

走っている最中などに「ブチッ」という音や感覚があり、突然強く痛んだ場合は断裂のことがあります。腫れや内出血を伴います。

神経の圧迫

痛みだけでなくしびれや焼けるような感覚を伴う場合は、足根管症候群など神経の問題が隠れていることがあります。

早めに受診したほうがよい場合

• 安静にしていても痛みが続く
• かかとが腫れている、熱を持っている
• しびれを伴う
• 体重をかけられないほど痛い
• けがをした覚えがある
• 数週間セルフケアをしても変わらない

自分でできる対処

1. ふくらはぎのストレッチ　…　壁に手をついて後ろ足のかかとを床につけ、アキレス腱を伸ばします。朝起きてすぐ行うと、最初の一歩の痛みが和らぎやすくなります。
2. 足裏のストレッチ　…　足の指を手で反らせ、足底腱膜を伸ばします。
3. 靴を見直す　…　クッション性があり、かかとが安定する靴に替えます。底がすり減った靴は負担が増えます。
4. 負荷を減らす　…　痛みが強い時期は、走る距離や立っている時間を一時的に減らします。
5. 冷やす　…　運動後や夕方に痛みが強いときは、患部を冷やします。

完全に動かないより、負荷を調整しながら続けるほうが回復しやすいとされています。ただし痛みが強いうちは無理をしないでください。

医療機関での対応

当院では、問診と触診で痛む場所を確認したうえで、レントゲン検査により疲労骨折や踵骨棘（しょうこつきょく）の有無を調べます。

そのうえで、ストレッチの指導、足に合った中敷き（インソール）の検討、痛みが強い場合はお薬による治療を組み合わせます。リハビリテーション科を併設していますので、ストレッチや歩き方の指導も継続して行えます。

よくあるご質問

どのくらいで治りますか？

多くは数か月かけて改善しますが、個人差が大きい症状です。半年以上続く方もいらっしゃいます。途中でやめずにストレッチを続けられるかどうかが結果を左右します。

歩かないほうがいいですか？

まったく動かない必要はありません。痛みの出ない範囲で日常生活を送りながら、負担の大きい運動だけ調整するのが基本です。

かかとの骨にトゲがあると言われました

踵骨棘といい、レントゲンで見つかることがあります。ただしトゲがあっても痛みのない方は多く、トゲそのものが痛みの原因とは限りません。

市販のインソールでもいいですか？

合えば効果があります。ただし足の形は人によって違うため、市販品で改善しない場合は一度ご相談ください。

両足とも痛いのですが

両側に起こることもあります。ただし両足同時の場合は、全身に関わる病気が隠れていることもあるため、一度診察を受けることをおすすめします。

まとめ

朝の最初の一歩が痛く、歩くうちに楽になる——この経過はかかとの痛みを考えるうえで重要な手がかりです。

ただし、安静時にも痛む、腫れや熱感がある、しびれを伴うといった場合は別の原因が隠れていることがあります。数週間たっても変わらないときは、一度ご相談ください。

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※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

※症状の経過には個人差があります。気になる症状がある場合は医療機関にご相談ください。